Naam
:
*
Email
:
*
Hoe tevreden bent u over?
○ het resultaat van de behandeling
:
○ de manier waarop u te woord werd gestaan
:
○ de manier waarop er naar u geluisterd werd
:
○ de inhoud van de gevoerde gesprekken
:
○ de gegeven oefeningen
:
○ afstemming van de therapie op uw vraagstelling
:
○ telefonische bereikbaarheid van de praktijk
:
○ lokatie
:
○ wachttijd
:
Welk cijfer op een schaal van 0-10 drukt uw tevredenheid over de behandeling uit?* Select 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 *
Wat was uw klacht waarvoor u behandeld werd?
*
Is uw doelstelling bereikt?
*
Heeft u nog suggesties, op- of aanmerkingen?
*
